Demir Eksikliği ve Anemi ile bilmeniz gereken her şey

Kırmızı kan hücrelerinin vücut dokularına oksijen aktarmasını sağlayan hemoglobin üretmek için demire ihtiyaç vardır. Demir eksikliği genelde kadın ve çocuklarda daha yaygındır. Hamilelik sırasında demir eksikliği erken doğuma ve düşük doğum ağırlıklı bebeklere neden olabilir. Çocuklar arasında demir eksikliği, gelişimsel ve davranışsal sorunlara neden olabileceği 6 ila 24 ay arasında en yaygın olanıdır. Demir eksikliği aşırı derecede şiddetliyse, bu sorunlardan bazıları geri döndürülemez olabilir.

Demir eksikliği anemisinin semptomları;

▪️Kolay yorgunluk, nefes darlığı, baş dönmesi, baş ağrısı, ellerde ve ayaklarda soğukluk, soluk cilt, göğüs ağrısı, halsizlik ve uyuşukluk,kırılgan tırnaklar, dilde şişlik veya ağrı, ağzın kenarlarında çatlaklar, tat kaybı, dalak büyümesi ve sık enfeksiyonlardır.

▪️Demir eksikliği ayrıca tekrarlayan aftöz stomatit (pamukçuklar) ile ilişkilendirilmiştir (Akintoye, Dent Clin North Am 2014).

▪️Demir eksikliği anemisi olan bazı kişilerde huzursuz bacak sendromu gelişir. Demir eksikliği anemisi ayrıca düzensiz kalp atışlarına (aritmiler), kalp büyümesine ve kalp yetmezliğine neden olabilir (Kettaneh, Appetite 2005; NIH, 2014).

Düşük demir seviyeleri ;

▪️Aşırı kanama, yanıklar ve hemodiyalizin yanı sıra mide ve bağırsak sorunlarından da kaynaklanabilir.

▪️Mide asidini azaltan ilaçlar da demir emilimini bozabilir (Alırken nelerden kaçınmanız gerektiğine bakın).

Genel olarak, demir eksikliği anemisini düzeltmek için tipik bir yetişkin dozu, iki veya üç ayrı doza bölünmüş, günde 100 ila 200 mg'dır. Ancak önerilen doz aneminin şiddetine ve kişinin kilosuna bağlıdır. Dozu doktorunuz belirlemelidir. Hemoglobin seviyelerini eski haline getirmek için genellikle yaklaşık iki aylık bir süre gerekir.

Genel olarak, en ucuz demir biçimleri, demir sülfat, demir fumarat ve demir glukonattır. Gastrointestinal rahatsızlıktan dolayı bu demir türlerini tolere etmekte sorun yaşıyorsanız, ferröz bisglisinat, ferröz glisinat veya demir amino asit şelatları kullanmayı düşünün. (Bir çalışma, demirli bisglisinatın (demir bis-glisinat veya Ferrochel olarak da bilinir), gıda ile verildiğinde demir sülfattan iki ila dört kat daha iyi emildiğini gösterdi (Layrisse, J Nutr 2000), ancak demir askorbattan daha iyi absorbe edilmedi. sadece su ile verilir (Olivares, Arch Latinoam Nutr 2001) Zamanla salınan demir takviyeleri de gastrointestinal rahatsızlığı azaltabilir, ancak demir emilimini azalttığına dair bazı endişeler vardır.

Ön araştırmalar, demir ile laktoferrin (sütte bir protein) almanın, sporcularda spor anemisini (bir tür demir eksikliği anemisi) yalnızca demir takviyeleri almaktan daha iyi önlemeye yardımcı olabileceğini göstermiştir.

Yiyeceklerle birlikte demir takviyesi almak da mide rahatsızlığını önlemeye yardımcı olabilir, ancak demir emilimini de azaltabilir. Bazı uzmanlar, demir emilimini artırmak ve bu etkiyi telafi etmek için C vitamini açısından zengin bir gıda ile demir almayı önermektedir. Aslında, bazı demir takviyeleri, emilmeye yardımcı olmak için eklenen bir bileşen olarak C vitamini içerir, ancak bazı araştırmalar bunun bir fark yaratmayabileceğini öne sürüyor.

Kabızlık, özellikle yüksek dozlarda alındığında oral demir desteğinin bir yan etkisi olabilir (Fei, Clinical Correlations 2015). Demirli ve demirli tuzların (demirli sülfat, demirli glukonat, demirli fumarat ve demirli glisinat sülfat), klinik bir çalışmada karşılaştırıldıklarında benzer kabızlık insidansına sahip olduğu bulunmuştur (Hallberg, Acta Med Scand Suppl 1966).

Diyet lifi alımını artırmak ve / veya dışkı yumuşatıcıları kullanmak, demir takviyeleri alırken kabızlığı önlemeye yardımcı olabilir (Parvataneni, Cureus 2020).

Peki Demir alırken nelerden kaçınmalı?

Pek çok antasidin demir emilimini azaltabileceğini ve belirli antasitlerin dozu ve kullanım süresinin demir eksikliği riskini artırabileceğini unutmayın. Örneğin, omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) veya lansoprazol (Prevacid) gibi bir proton pompası inhibitörü (PPI) ilacından bir yıldan daha uzun süre günde 20 mg veya daha fazla almak, demir eksikliği riskinin 3.6 katıyla ilişkilendirilmiştir.

Soya proteini, kahve, yumurta, tam tahıllı gevrekler ve ekmekler ve ıspanak gibi belirli yiyecek ve içecekler de çay gibi demir emilimini azaltabilir (Gillooly, Br J Nutr 1983; Hurrell, Am J Clin Nutr 2010). İngiltere'de yapılan küçük bir araştırma, demir içeren bir öğünle yaklaşık bir fincan demlenmiş siyah çayın tüketilmesinin normalde emilen demir miktarını% 37 azalttığını gösterdi. Ancak yemekten bir saat sonra çay tüketmenin demir emilimi üzerinde hiçbir etkisi olmadı (Fuzi, Am J Clin Nutr 2017).

Demir emilimi, çinko, manganez, magnezyum veya bakır gibi diğer minerallerin yüksek dozları ile azalabilir. Bu gıdalardan birini veya yüksek doz mineral takviyelerini tüketirken, demir takviyenizi almak için 2 saat bekleyin.

Kalsiyum özellikle demir emilimini engellemeye yatkındır: Bir çalışma, bir demir takviyesi almakla aynı anda bir kalsiyum takviyesi (300 mg veya 600 mg kalsiyum) almanın demir emilimini% 62'ye kadar azalttığını göstermiştir. Kalsiyum benzer şekilde gıdalardan demir emilimini azalttı (Cook, Am J Clin Nutr 1991). Demir takviyesi almaktan veya demir içeren bir öğün tüketmekten en az 2 saat sonra kalsiyum takviyesi alarak problemden kaçınılabilir. Bu etkileşim, daha düşük kalsiyum dozları (200 mg'ın altında) veya demir eksikliğine yatkın olmayan kişiler için önemli bir sorun teşkil etmez.

Kadınlar için bazı multivitaminlerin (henüz menopoza girmemişlerse demir eksikliği açısından en riskli olan) 500 mg veya daha fazla kalsiyum içerdiğini unutmayın.

Endişeler ve İkazlar:

Demir takviyeleri güvenli ve uygun miktarlarda alındığında potansiyel olarak yararlı olsa da, aşırı demir alımı zararlı olabilir:

Demir takviyelerinin en yaygın yan etkisi, kabızlık, mide bulantısı ve ishal dahil olmak üzere gastrointestinal rahatsızlıktır. Mide bulantısı ve mide rahatsızlığı genellikle aç karnına yüksek doz demir takviyesi alındığında ortaya çıkar. Bu mide bulantısı ve mide-bağırsak rahatsızlığı riski, belirli demir türleri ve / veya yiyecekle birlikte demir alınmasıyla azaltılabilir.

Bazen, demir haplarının kullanılması midenin koruyucu kaplamasına zarar vererek mide erozyonlarına ve ülserlere ve gastrointestinal kanamaya (demir hapının neden olduğu gastropati olarak bilinir) ve bu da aneminin kötüleşmesine neden olabilir. Bu, daha yaşlı yetişkinlerde meydana gelebilir.

Sürekli olarak alınan çok yüksek dozlarda demir, toksisiteye, siroza, koroner kalp hastalığına, konjestif kalp yetmezliğine ve diğer sorunlara neden olabilir.

Uzun süreli aşırı demir alımı ile başka sorunlar ortaya çıkabilir. Örneğin, hamile kadınlar genellikle demir takviyesi almaya teşvik edilirken, önerilen miktarın ötesinde takviye, hamilelik komplikasyonlarını artırabilir.

Ayrıca, bir çalışmada demir eksikliği olmayan, anne sütüyle beslenen bebeklerin demir takviyelerinden fayda görmediği bulundu. Bu bebeklere demir takviyesi verilirse sağlıkta genel bir düşüş yaşanabilir.

Gözlemsel çalışmalar, vücutta hafif aşırı depolanmış demir seviyeleri ile kalp hastalığı, kanser ve tip 2 diyabet arasında ilişki bulmuştur. Daha yüksek depolanmış demir seviyeleri, muhtemelen aşırı miktarda demir tetikleyen pıhtı oluşumuna bağlı olarak, özellikle kardiyoembolik inme (yani kalpten gelen pıhtı veya plak birikintisine bağlı felç) olmak üzere, orta derecede daha yüksek bir inme riski ile ilişkilendirilmiştir (Gill, Stroke 2018).

Bu, aşırı demir alımının bu hastalıklara neden olduğunu kanıtlamaz, ancak bir bağlantı olduğunu düşündürür. Bu temelde, kan testleri demir eksikliği göstermedikçe, insanların genellikle demir takviyesi almaması gerektiğini öne sürmek mantıklı görünmektedir. Vejetaryen olmayan yetişkin erkeklerin ve menopoz sonrası kadınların yeterli demir eksikliği ihtimalinin düşük olduğunu unutmayın. Aslında, CDC'ye göre, erkeklerin% 29'u aşırı demir riski altındadır.

Postmenopozal kadınlarda yapılan bir araştırma, demir takviyesi kullanımının 22 yıllık bir dönemde% 3,9 artmış ölüm riski ile ilişkili olduğunu buldu. Doz arttıkça risk artmıştır (özellikle günde 50 mg ila birkaç yüz miligram gibi çok yüksek dozlarda) (Mursu, Ach Int Med 2011).

C vitamini demir emilimini artırabilir, ancak hemoglobin ve ferritin seviyelerini artırmak için demirle birlikte alınması gerekli görünmemektedir.

Sonuç olarak, çok yüksek dozda C vitamini (günde bir gram veya daha fazla) alan kişilerde demir toksisitesi riski artabilir. Toksisite, 200 ila 500 kişiden 1'ini etkileyen genetik bir durum olan hemokromatozlu bireyler için özellikle endişe vericidir. Hemokromatozis ile vücudun doku ve organlarında aşırı miktarda demir birikir.

Takviyelerden yüksek dozlarda demir içeren demir (ancak ferrik demir değil) veya diğer mineraller (kalsiyum, magnezyum ve çinko), beta-karoten, likopen ve astaksantin gibi karotenoidlerin gıdalardan ve / veya takviyelerden emilimini azaltabilir. Bunun nedeni muhtemelen karotenoidler ve bu minerallerin iki değerlikli iyonları arasındaki bir reaksiyondur ve karotenoidleri daha az biyolojik olarak kullanılabilir hale getirir (Corte-Real, Food Chem 2016; Biehler, J Nutr 2011). Karotenoid takviyelerini, büyük miktarlarda mineral içeren bir takviye veya yemekten farklı bir zamanda almak en iyisidir.

Demir takviyeleri ayrıca levodopa, levotiroksin, penisilamin, kinolon antibiyotikler, tetrasiklin antibiyotikler ve muhtemelen ACE inhibitörleri gibi bazı ilaçların emilimini azaltabilir. Tersine, bu ilaçlardan bazıları demir emilimini engelleyebilir. Bu ilaçları, demir takviyesi almaya kıyasla günün farklı bir saatinde almak en iyisidir. Bu uyarı, demir takviyesinin muhtemelen biyoyararlanımı azaltarak karbamazepin konsantrasyonlarını yaklaşık% 30'a kadar düşürebileceğini bulan bir çalışmada önerildiği gibi, nöbet önleyici ilaç karbamazepin için de geçerli olabilir (Ahn, Epilepsy Res 2019).